Рса отказала в выплате что делать

Несмотря на гарантированный порядок выплат потерпевшим по ОСАГО, в ряде случаев не каждый пострадавший в ДТП вправе рассчитывать на получение возмещения от страховой компании. Для таких случаев законодательством предусмотрен дополнительный источник выплат – компенсационные выплаты РСА.

В данной статье рассмотрим, что представляют собой компенсационные выплаты РСА по ОСАГО, в каких случаях и кому они могут быть положены, какова процедура обращения страхователя и какие документы для этого нужно собрать, в какие сроки производятся компенсационные выплаты и в каких случаях РСА может отказать в них.

Основания для получения выплат РСА

Первоначально действовавшая версия Федерального закона №40 «Об ОСАГО» регламентировала обязанность каждого владельца транспортного средства страховать свою автогражданскую ответственность по договору ОСАГО, что позволяло пострадавшим в ДТП рассчитывать на получение выплат от страховой компании. Однако на практике возникали ситуации, когда граждане по объективным причинам не могли рассчитывать на стандартную процедуру возмещения ущерба – например при отзыве у страховой компании лицензии, или при невозможности установить виновника ДТП.

Для таких нестандартных ситуаций в Федеральном законе № 40 были внесены изменения, которые позволили получать компенсационную выплату не от страховой компании, а от Российского союза автостраховщиков (РСА). Данные виды выплат рассчитаны на получение компенсации в следующих случаях:

• компенсация вреда, причиненного жизни и здоровью граждан;
• компенсация имущественного ущерба.

Главным основанием для получения компенсации РСА является не отказ страховой компании от выплаты, а объективная невозможность для выплаты страхового возмещения в следующих случаях:

• прекращение деятельности страховой компании в результате банкротства или отзыва разрешительного документа (лицензии);
• невозможность установить виновника ДТП;
• отсутствие у виновника ДТП действующего полиса ОСАГО.

Перечисленные основания в полной мере распространяются на случаи, когда в результате ДТП причинен вред жизни или здоровью. Для ситуаций, когда в дорожно-транспортном происшествии виновником были получены имущественные повреждения, основанием для выплат будет являться только прекращение деятельности страховой компании.

Порядок назначения компенсационных выплат

Компенсационный фонд РСА предусматривает приоритетное возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью граждан. В данную категорию попадают следующие выплаты:

• оплата расходов на медицинское лечение и реабилитацию после лечения;
• оплата расходов, связанных с наступлением инвалидности;
• выплата дохода, недополученного вследствие причиненного вреда жизни и здоровью.

Обратите внимание! Страховыми случаями для получения компенсационных выплат считаются стандартные обстоятельства ДТП, повлекшие причинение вреда имуществу и здоровью (жизни) пострадавшего. Однако дополнительным фактором, влияющим на порядок компенсации, будет являться одно из трех указанных выше оснований.

В настоящее время действуют следующие предельные размеры компенсаций:

• для возмещения вреда здоровью – не более 500 000 руб.;
• для возмещения имущественного ущерба – не более 400 000 руб.

На фактическую суммы выплат влияет множество факторов: реально понесенные расходы пострадавших, затраты на лечение и т.д. Поэтому установленный законодательством лимит выплат далеко не всегда выплачивается в полном объеме.

Порядок оформления документов для получения компенсации

Процедура оформления выплаты отличается от стандартных правил получения выплат по ОСАГО. Первым шагом для того, чтобы РСА имел основания выплатить компенсацию, является фиксация факта ДТП и сбор документов по правилам, предусмотренным Законом «Об ОСАГО».

После сбора документов ДТП и обращения в свою страховую компанию устанавливается наличие одного из оснований, не позволяющих получить страховое возмещение в обычном порядке. Только в случае невозможности получения выплаты от страховой компании пострадавший имеет право подать обращение для получения компенсации от РСА.

Обращение в РСА возможно одним из следующих способов:

• напрямую, обратившись в территориальное представительство РСА;
• обратившись в любую страховую компанию, входящую в Союз Автостраховщиков;
• по телефону РСА, указанному на его официальном сайте.

Подача обращения в РСА должна производиться в письменном виде – для этого пострадавшему необходимо заполнить заявление по типовому образцу. Данный образец можно получить непосредственно по месту обращения в РСА или скачать по ссылке.

К образцу заявления необходимо приложить пакет документов, состав которых может отличаться в зависимости от обстоятельств ДТП и его последствий. К стандартному перечню документов относятся:

• заполненный образец заявления на выплату компенсации РСА;
• документы, подтверждающие факт дорожно-транспортного происшествия (справка о ДТП);
• материалы административного дела о правонарушении;
• сведения полиса ОСАГО виновника ДТП;
• отчет независимого оценщика о характере повреждений и сумме ущерба;
• водительское удостоверение, а также документы, удостоверяющие личность заявителя;
• документы транспортных средств, участвовавших в ДТП.

Обратите внимание! В случае прекращения деятельности страховой компании и невозможности получить с нее взыскиваемую сумму, в данный пакет документов включается оригинал судебного акта, оригинал исполнительного документа, а также оригинал постановления судебного пристава о прекращении исполнительного производства ввиду ликвидации страховщика.

Срок рассмотрения заявления регламентируется ст. 19 ФЗ-40 и составляет не более 20 календарных дней с момента получения сотрудниками РСА полного пакета документов. По истечении данного периода времени Союз Автостраховщиков обязан выплатить сумму компенсации, либо вынести мотивированный отказ по страховому возмещению.

Основания для отказа в выплате компенсации РСА

Для получения возмещения из компенсационного фонда РСА предусмотрены аналогичные правила рассмотрения заявления потерпевшего, что и для обычных страховых компаний. Соответственно, для РСА действуют аналогичные основания, для отказа в компенсационной выплате.

На практике, наиболее распространенными основаниями для отказа в выплате страхового возмещения являются:

• отсутствие информации о полисе виновного лица в реестре договоров ОСАГО ликвидированной страховой компании;
• отсутствие виновника ДТП в перечне лиц, допущенных до управления транспортным средством в полисе ОСАГО;
• расторжение договора ОСАГО со страховой компанией на момент ее ликвидации.

Как правило, такие основания для отказа вызваны формальными причинами и в ходе судебного оспаривания потерпевший может реализовать свое право на получение компенсационной выплаты. Помимо этого, непредставление Союзом Автостраховщиков мотивированного отказа в выплатах может являться основанием для последующего взыскания неустойки.

Заключение

В некоторых случаях компенсационные выплаты после ДТП осуществляет РСА. Для получения возмещения полученного вреда пострадавшему необходимо обратиться в Союз автостраховщиков с заявлением и пакетом необходимых документов. В случае отказа от возмещения, пострадавший имеет право обратиться в суд.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО? Но это не значит, что теперь придется самому ремонтировать авто. Прочитав эту статью, вы узнаете, когда страховщик не имеет права не возмещать ущерб, и как поступать, если он думает иначе.

Чья страховая должна выплачивать

Страховщик должен выплачивать возмещение своему клиенту если:

• только два участника аварии;
• все люди целы и здоровы;
• всем понятно, кто виноват.

В остальных случаях обязана выплачивать страховая, в которой заключал договор страхования виновник.

Если страховая отказывает в выплате, обращаться в другую все равно нельзя.

Примечание. На самом деле всегда выплачивает страховщик виновника. Ваша страховая, если заплатит вам, потребует себе компенсации от страховой виновника.

В каких случаях страховая отказывает в выплате законно

Прежде всего в Правилах обязательного страхования оговариваются следующие случаи, когда вред не возмещается, если страховые случаи происходят:

• по умыслу потерпевшего;
• из-за действия силы, которую невозможно было преодолеть (например, землетрясение или ураган);
• из-за радиации, от ядерного взрыва;
• по причине войны, в т. ч. гражданской, а также прочих общественных беспорядков;

Причинами отказа будут и более ординарные случаи, тем не менее не признающиеся страховыми.

Итак, по ОСАГО ущерб не возмещается, если:

• автомобиль, которым причинен урон не застрахован по ОСАГО;
• потерпевший страхователь произвел какие-то действия с автомобилем, из-за которых невозможно оценить ущерб;
• несвоевременное оповещение страховщика (в некоторых случаях возможно оспорить в суде);
• не предоставлены необходимые документы (далеко не все, что может потребовать страховая, является действительно необходимым)
• причинен только моральный ущерб или упущена выгода;
• страховой случай произошел при обучении вождению, во время соревнований;
• причинен вред окружающей среде;
• вред причинен из-за груза, если вероятность его причинения должна страховаться отдельно;
• вред причинен работнику, если возможность его возникновения должна быть застрахована другим договором;
• работник причинил ущерб своему работодателю;
• водитель причинил вред автомобилю и грузу;
• повреждения произошли при погрузке/разгрузке;
• пострадали антиквариат, уникальные вещи, в т. ч. здания, драгоценности, деньги, произведения искусства, науки¸ предметы, относящиеся к религии;
• вред нанесен пассажирам, если они должны быть застрахованы отдельно.

Как вы заметили, ситуаций, когда действительно есть повод отказать не так уж и много, тем более что многие из них специфичные.

По каким причинам страховая не вправе отказать

В следующих нестандартных случаях, страховщик все-таки не может отказать в выплате, какими бы серьезными ни казались причины:

• виновной стороной умышленно причинен вред жизни и/или здоровью;
• виновник был пьян (в т.ч. под наркотиками и т.п.)
• отсутствие прав на вождение у виновника;
• причинивший вред скрылся с места ДТП (но потом нашелся);
• не записано в страховке лицо, бывшее за рулем автомобиля, которым был причинен ущерб;
• ДТП произошло в период (вторая графа бланка), не предусмотренный страховкой;
• виновник не предоставил в положенный срок своему страховщику свою часть бланка извещения (если ДТП оформлялось без сотрудников Автоинспекции);
• устроивший ДТП не предоставил свою автомашину на экспертизу;
• устроивший ДТП восстанавливал или утилизировал свое авто до окончания 15 суток после ДТП (при оформлении по Европейскому протоколу);
• у виновника нет действующей диагностической карты;
• электронный полис виновника содержит неправильные данные, указанные им, чтобы сэкономить на страховой премии;
• не предоставлены документы, не положенные в конкретном случае;
• авария случилась из-за неисправности, которая не указана в диагностической карте, хотя выявить ее при техосмотре было возможно
• у страховщика отозвана лицензия.

Что делать если страховая отказала в выплате: пошаговая инструкция

Итак, если в выплате по ОСАГО отказали, главное, не бояться и не лениться добиваться правды Законных оснований отказа не так уж и много. Расчет страховщиков сделан на бездействие водителя в основном из-за незнания законодательства. Уверены, что с вашей стороны никаких нарушений не было? Смело защищайте свои права.

Весьма широкую судебную практику по подобным вопросам можно найти как в официальных документах, так и на автомобильных и юридических форумах, где автомобилисты делятся опытом борьбы с произволом страховщиков. О некоторых судебных решениях я расскажу в этой статье.

Шаг первый – получаем отказ

Уже получил, скажете вы. Важно получить письменный отказ, который, кроме всего прочего, потребуется как основание иска в суде. Зачастую одной просьбы выдать его достаточно, чтобы страховая компания изменила свое решение и возместила ущерб.

Компенсационные выплаты Российского союза автостраховщиков регламентируются сразу несколькими статьями соответствующих законных актов, что, казалось бы, должно однозначно определять права и обязанности автовладельцев.

Однако на деле оказывается, что РСА, как и сами страховые компании, нередко игнорирует законные требования.

Наш адвокат поможет в споре с РСА: профессионально, на выгодных условиях и в срок.

Порядок выплаты страховки Российского союза автостраховщиков

Причины в данном случае могут быть следующие:

• компания-страховщик является банкротом;
• компания-страховщик лишена лицензии.

В большинстве случаев выплаты пострадавшему обязательны, однако есть и некоторые тонкости. К примеру, после лишения лицензии страховщик обязан уведомить РСА, но происходит это не всегда. В этом случае виновник аварии фактически не имеет действующего полиса, но не по своей вине, и РСА обязан заплатить пострадавшему.

Аналогичная ситуация и в случае отсутствия полиса как такового. Если водитель, совершивший ДТП, не вписан в существующий документ или же страховка владельцем в принципе не оформлялась, РСА обязаны будут заплатить после обращения к ним пострадавшего.

Иногда второй стороне предлагают взыскать ущерб с виновника, но это неправильно, после осуществления выплат уже сам союз страховщиков может подавать в суд на того водителя, который нарушил закон об обязательном страховании, но заплатить положенную сумму все же придется. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, то наш юрист со страховой поможет вам взыскать вашу премию с РСА.

ПОЛЕЗНО : смотрите видео нашего канала YouTube про возмещение страховой выплаты, если страховая не платит, какие действия будут наиболее эффективными в восстановлении права. Пишите в комментариях свой вопрос и адвокат по страховым случаям ответит Вам бесплатно: профессионально и в срок.

На покрытие какого ущерба направлены выплаты РСА?

Согласно действующему законодательству выплаты РСА по сути, не являются выплатами страховых возмещений, так как при данных выплатах, в первую очередь возмещается вред причиненный жизни, здоровью и имуществу граждан ставших участниками ДТП.

Данные выплаты направлены на возмещение утраченных доходов, которые они имели или могли бы иметь на день причинения данному лицу вреда плюс издержки на излечение и последующую реабилитацию и специальное оборудование, моральный вред.

Размер компенсации от РСА

Какую величину компенсации от РСА может присудить суд?

Величины выплат зависят от многих факторов: размер дохода пострадавшего, наличие иных сопутствующих затрат на восстановление здоровья сопряженного с ДТП. Каждый аварийный случай и сумма на его возмещение рассматривается индивидуально.

Предельные размеры компенсаций от РСА на одного потерпевшего зависит от периода заключения договора и составляет:

• 120 тыс. рублей при причинении вреда жизни и здоровью при ДТП на каждого потерпевшего, если договор заключен до 1 октября 2014г.
• 160 тысяч рублей при причинении вреда имуществу при ДТП на нескольких потерпевших, если договор заключен до 1 октября 2014г.
• 400 тысяч рублей, при причинении вреда имуществу при ДТП на нескольких потерпевших, если договор заключен после 1 октября 2014г.
• 160 тысяч рублей при причинении вреда жизни и здоровью при ДТП на каждого потерпевшего, если договор заключен до 1 апреля 2015г.
• 500 тысяч рублей при причинении вреда жизни и здоровью при ДТП на каждого потерпевшего, если договор заключен после 1 апреля 2015г.

Лица, имеющие право на получение выплат от РСА

Данным правом обладают все граждане России, а также иностранцы постоянно проживающее в РФ и имеющие вид на жительство в РФ. Лица, обладающие разрешением на временное проживание, имеют право на компенсацию лишь при условии наличия ратифицированного международного соглашения по данному вопросу.

Для получения данной выплаты необходимо оформить определенный пакет документов, которые без труда Вам помогут сделать наши специалисты.

Отказ в выплате страховки со стороны РСА

Все чаще возникает и другой вопрос: что делать, если страховая компания банкрот или страховая компания отказывается платить по иным формальным причинам. В этом случае все не так однозначно, может даже потребоваться суд с РСА (Российским союзом автостраховщиков).

Дело в том, что выплаты по закону должны быть осуществлены только в том случае, если банкротство оформлено уже после совершения ДТП. Если же компания-страховщик объявила о своем финансовом положении раньше и даже завершила процедуру признания банкротом, в выплатах может быть отказано, причем на законных основаниях. С другой стороны, если будет доказан вред жизни и здоровью, то оснований для отказа в компенсациях не будет вовсе.

Наши услуги страхового юриста помогут:

1. Консультирование. Юристы подскажут Вам, как подать жалобу на страховую компанию, если вам было отказано в выплате при уже доказанных убытках. Есть ли основания для выплаты со стороны Российского союза автостраховщиков.
2. Составление искового заявления к РСА о взыскании с него суммы выплаты в судебном порядке.
3. Подача искового заявления лично или через службу курьерской доставки.
4. Представительство на всех судебных заседаниях до вынесения решения по делу.
5. Получение решения суда, заказ и получение исполнительного листа для дальнейшей процедуры исполнения решения суда.

У автовладельцев также часто возникает вопрос, можно ли расторгнуть договор страхования и куда обращаться, если у страховой отозвали лицензию, даже если это произошло с пострадавшим, ведь в этом случае процедура взыскания ущерба также усложняется. Ответ все тот же: писать официальное заявление в Союз автостраховщиков.

Помощь и советы адвоката по спорам с РСА

В некоторых случаях в проблеме спора с союзом может помочь претензия о страховом возмещении однако чаще всего это не срабатывает. Поскольку такие случаи становятся все более распространенными, автовладельцам следует знать, что делать, если РСА отказал в выплате, как правильно обратиться в суд, и как действовать, если РСА не платит по исполнительному листу.

Наш юрист по страховым компаниям и страховым вопросам проведет взыскание УТС со страховой компании, составит заявление в РСА, обжалует отказ в выплате в судебном порядке.

P.S.: если у Вас проблема – позвоните нашему адвокату и мы постараемся решить Ваш вопрос: профессионально, на выгодных условиях и в срок

Наше новое предложение — бесплатная консультация юриста через заявку на сайте.